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大医精诚:行医者之道 解患者之需

2018-04-25 11:01:20来源:新浪医药新闻

心脏外科是外科领域个分支中较年轻的一个学科,主要是以手术治疗心脏病,如心脏搭桥术、瓣膜置换术、先天性心脏病手术等。不知从何时起,心脏外科手术被誉为最帅气的外科手术,我们深深被心脏外科医生手持手术器械在人体最重要的器官上行云流水的动作过程所折服。而中国医学科学院阜外心血管病医院成人外科主任医师许建屏教授却认为,娴熟的手术技能只是衡量外科医生好坏的参照系数之一,不遗余力地治病救人、解决病人的问题、满足病人的需求才称得上真正的好医生。

坚守一线 成危重手术“专业户”

许建屏出生于医学世家,生长在当地的医院宿舍,深受家庭熏陶的他从小便励志成为一名医生。如愿进入华西医科大学,经过五年的艰苦学习,1983年毕业后,动手能力强、心思细致的许建屏被分配到了阜外医院心脏外科,这一干就是35年。

笋因落箨方成竹,鱼为奔波始化龙。35年来,许建屏教授一直坚守在临床第一线,早已从初出茅庐的实习医生蜕变成了享誉国内外的心外科权威,在冠心病外科、瓣膜病外科的手术技术达到国际先进水平,先天性心脏病外科技术代表国内最先进水平。

既然选择了远方,就注定风雨兼程。据不完全统计,至今许建屏教授已经独立完成各种心脏瓣膜手术、冠心病搭桥手术、先天性心脏病手术等共8000多例,手术死亡率均低于1%,死亡率达到了国际先进水平。需要特别指出的是,在这8000多例患者中,有很多是跑遍了全国甚至全世界的各大医院,被拒收或者被告知无法进行手术的危重或病情非常复杂的患者,“走投无路”来到阜外找到许建屏教授,经过许建屏教授的手术后,不仅活下来了,而且是有质量的活下来了。坊间流传着这样一句话,阜外医院没有把握的心外科手术,就请许建屏教授出面。一句简单的话语,让我们看到了医院以及患者对于许建屏教授的认可和信任,俨然许建屏教授已经成为了危重心外科手术“专业户”。当被问及危重患者的具体占比时,许建屏教授称,占比最多的是在2003年至2016年担任阜外心血管病医院成人心脏外科中心主任时,高达百分之三四十的比例。

身处阜外医院病房危险系数评分最高的病房,却保持国际先进水平的死亡率,许建屏教授表示并没有什么秘籍,依靠的就是日积月累的经验,以及对病人疾病和各种外科治疗手段的理解。心脏作为人体最重要的器官之一,牵一发而动全身。许建屏教授认为“细节决定成败”这句话放在心外科手术中千真万确,而这些“细节”是需要通过成千上万台手术的实践去领悟的。

践行医道 患者之需先行

因心外科具有技术难度高、医疗风险大、涉及学科多等特性,心外科医生的培养相对周期较长、准入门槛也较高。流畅的操作手法、扎实的手术功底是必备技能。许建屏教授认为能做什么手术或者操作时手有多快仅仅只是衡量外科医生好坏的参照系数之一,对于一名好医生而言,更重要的应该是把解决病人的问题和需求放在首位,该解决的问题、能解决的问题要解决,别人解决不了的你也能解决。

但是上文提及的满足病人的需求是有一个前提条件的,即懂得科学地鉴别病人的情况,然后为其提供适宜的、最好的医疗策略和医疗服务。不为完成自己的手术考核指标建议未达到外科手术指征的轻病症患者做手术;也不为避免风险或麻烦放弃任何一个仍有希望的危重患者。

接收别人解决不了的危重患者就意味着要面临加倍的医疗风险,一旦手术中出现问题或术后未达到家属预期,可能就会导致医患之间的纠纷。许建屏教授直言不讳地表示,自己不止一次遇到过这种情况,甚至还作为被告到法院出过庭。但是生气、无奈过后,依然会拿出百分之百的热忱和责任心去面对每一位病人。此外,许建屏教授认为与患者和家属间的沟通非常重要,术前向患者和家属解释清楚具体病情,通过手术治疗医生可以解决的问题又是什么,让患者和家属看到你的努力。真正尽到了医生的职责,相信绝大多数病人和家属也会予以理解,即便出现了纠纷,自己问心无愧也可以很坦然地去面对。

俗话说医者父母心,事实上,医生渴望手术成功的心情比家属有过之而无不及,许建屏教授说,“医生和家属的想法不尽相同,相同的是都希望病人通过手术治疗获得好转甚至痊愈;不同的是,面对危重病人部分家属是想尽到责任,但医生追求的却不是手术过程,而是结果。只要医生决定给病人进行手术,就希望做完手术还要有后续。经过努力最终让病人活下来是每一位医生的职责。”

身体力行 为医学事业培养人才

曾经心外科是老百姓口中最牛的专业,现在随着一些社会问题的爆发,以及年轻一代价值观的不同等多方面因素导致愿意从事这个专业的年轻人不像原来那么多了。但是心血管类疾病的发病率却在逐年增加,根据北京常春藤医学高端人才联盟提供的数据,我国潜在需要接受心外科治疗的患者接近千万。面对如此迫切的医疗需求,对年轻医生的培养就显得尤为重要。

目前为止,我国仍没有具体的规范的医生培训标准,还是以“师父带徒弟”、“以老带新”的模式对年轻医生进行培养。所以,师父什么样,可能带出来的徒弟就是什么样。为防止“教会徒弟饿死师傅”的状况发生,少数医生在带新人的过程中可能会有所保留。而许建屏教授却不这么认为,他说:“我认为这是国家的医学事业,医生都希望能帮助到接触的病人,病人也希望碰到更多的好医生。而且中国这么大,这么多的病人,让更多的人参与到这项工作中,才能让更多的病人获益。”

不论是在带自己的研究生还是医院的年轻医生,甚至在公开场合演讲时,许建屏教授都会倾囊相授,把自己所有的经验与大家分享。由于部分心外科手术是仁者见仁、智者见智的,具体怎么操作需要主刀医生自己去设计。因此,许建屏教授一再强调,自己传授的经验不是让大家必须按照这种方式去做,只是为了让年轻医生在不知所措时,可以把他的成功经验当做一种可行的备选方案,而他做得不够好的地方,则希望大家吸取教训,以后遇到类似情况可以避免或者减少类似错误的发生。

在一代代像许建屏教授这样无私奉献的阜外人的努力下,成人心脏外科中心已经成为阜外医院外科系统最大的诊疗中心。根据阜外医院2016年外科年报显示,2016年心血管外科手术量达14656例,高居世界各心脏中心前列。而放眼全国,心外科年手术量超千例的医院却只有20家左右,且主要集中在北上广等大城市,基层患者的医疗需求远远得不到满足。

为了帮扶基层单位心外科团队及科室建设,2017年,许建屏教授联合国内多位心外科顶级专家成立了北京常春藤医学高端人才联盟心脏外科学组,许建屏教授任组长。在国家大力推动分级诊疗政策的背景下,开展并发展基层心外科的建设,对于推进优质医疗资源下沉,解决基层患者因病致贫、因病返贫等问题,具有重要意义。许建屏教授表示:“我们要为基层‘造血’,而非‘输血’。成立这个学组的目的就是为了动员更多愿意为这个事情做奉献的国内大专家加入其中,更便捷、范围更大、更有效的去解决当地医生的需求、患者的需求。”

浮生若梦,窗间过马。许建屏教授说自己在同届300余位同学中自己并不是最优秀的学生,但有幸借助阜外这个平台,在一代一代阜外领导、前辈和同事的帮助下,再加上自己的努力和悟性,一步步成长为顶尖的心外科医生,无愧于医生这个称号。


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责任编辑:邹林梅

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