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儿童急性肾损伤怎诊断? 侯凡凡院士团队创标准

2018-08-22 10:45:00来源:广州日报

近日,南方医院国家肾脏病临床医学研究中心侯凡凡院士领导的团队,联合全国25家儿童医疗中心,完成了一项大型多中心队列研究,创建了根据正常儿童血清肌酐变化范围值诊断儿童急性肾损伤的新标准。7月27日论文在线发表于肾脏病领域排名第一的《美国肾脏病学会杂志》(Journal of the American Society of Nephrology)。

全球难题:

儿童急性肾损伤无诊断标准

据了解,急性肾损伤是指肾脏功能在短时间内(数小时至数天)快速减退的危重病症,在住院患儿中十分常见。该病症可显著增加患儿死亡率,并增加患儿成年后发生慢性肾脏病和尿毒症的风险,是广受关注的全球公共健康问题。如何准确诊断儿童急性肾损伤是长期以来没有解决的难题。

南方医院国家肾脏病临床医学研究中心侯凡凡院士介绍,传统急性肾损伤的诊断主要根据短时间内(7天内)血液肌酐水平增高的程度来判断。肌酐是肌肉的代谢产物,血液肌酐的水平与个体的肌肉总量有关。由于儿童肌肉总量少于成人,因此血清肌酐水平的基础值低于成人,套用成人标准诊断儿童急性肾损伤会过高估计急性肾损伤的发生率,导致临床误诊。国内外学者都已认识到这个问题,但多年来一直没有很好的解决方案。

制定标准:

分析94万儿童数据样本

侯凡凡院士领导的团队,联合全国25家儿童医疗中心,完成了一项大型多中心队列研究,创建了根据正常儿童血清肌酐变化范围值诊断儿童急性肾损伤的新标准。7月27日,论文在线发表于肾脏病领域排名第一的《美国肾脏病学会杂志》。

该研究分析了年龄在1个月到18周岁的94万名儿童的临床数据。通过10万例无肾脏病儿童的血清肌酐检测数据,确定了正常儿童血清肌酐值变化的范围。由此推算出超过正常范围的血清肌酐危险界限,将此危险界限作为诊断儿童急性肾损伤的新标准(pROCK标准)。该研究还通过10.2万例住院患儿的临床验证,

证实新标准对儿童急性肾损伤的诊断敏感性、准确性和对死亡等不良后果的预测能力均明显优于传统诊断标准。侯凡凡院士表示,尤其对1岁以下幼儿,采用新标准可使50%以往会被诊断“急性肾损伤”的患儿避免 “过度诊断”和不必要的临床处置。准确诊断急性肾损伤有助于更准确地评估儿童肾脏疾病负担,提高儿童急性肾损伤的防治水平,保障儿童健康,并节约卫生资源。


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责任编辑:邹林梅

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