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2019年医药行业大事件盘点(四)——凛冬已至的医药行业迎来春风,“大幅降价”成关注焦点

2019-12-25 15:18:02来源:健康台原创
4月17日,国家医疗保障局发布《关于公布<2019年国家医保药品目录调整工作方案>的公告》方案显示,药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面,具体包括药品调入和药品调出两项内容。以国家药监局批准上市的药品信息为基础,不接受企业申报或推荐,不收取评审费和其他各种费用。

2019年医药行业大事件盘点(四)——凛冬已至的医药行业迎来春风,“大幅降价”成关注焦点
 
从往长远看一些,如果未来由国家统一管理目录,那么本次调整目录甚至有可能是最后一次大规模的医保目录调整,未来很可能会采取定期动态调整的方式来管理目录,比如每年定期针对新药做一次目录调整和谈判。
 
对于医药企业,在行业“凛冬已至”的形势之下,本次医保目录调整无疑是带来了一股春风。本次目录准入势必会更新大量创新产品,这无疑是对创新型企业一种切实的肯定和鼓励。
总结四个字惠民利企。
 
搜索一些品种时还能看到过去患者的帖子,主要都是围绕着2个话题,一是哪儿能买到,二是什么时候能报销。很多患者在分享一些去国外购药的渠道,或者是讲述因病致贫的故事,看着确实让人心里难过,希望以后这样的故事越来越少。医保目录从2000年至今,本次已经是第4次重大调整,每次调整都可以看出医保管理部门在目录管理方面从宏观到细节的各种进步,特别是最近2年的调整,更是加速了改革的步伐,朝着价值导向的医保战略购买的目标越走越快。本次是医保局成立之后的第一次调整,势必承担了新部门改革的重任和与之俱来的压力。按年前召开的全国医疗保障工作会议上提出的要求“回应社会解民忧,敢于担当推改革”。
 
近期引起热议的医保谈判,更让大家深度了解了什么样的药品以怎样的形式和价格纳入医保,以及谈判背后的一系列人民关注的,首次披露的医保谈判现场,你来我往的谈判对话更让人直呼过瘾!惠民政策再一次“重拳出击”,在人民看病的道路上保驾护航。人人吃得起药,吃得上好药。
 
值得一提的是,一些药品是不能纳入目录范围的。国家医保局表示,比如主要起滋补作用的药品,含国家濒危野生动植物药材的药品,预防性的疫苗和避孕药品等公共卫生用药,用于减肥、美容、戒烟等的药品。这些有的是改善生活品质的,有的是起预防作用的,有的属于公共卫生保障范围,均不纳入目录调整的范围内。对于非处方药品(OTC),国际上普遍不予报销,此次调整原则上不再新增。
所以今年医保药品目录调整工作方案可以被评为今年医药行业的大事件中的大事件,惠民利企我们国家是认真的!
 
医保药品目录回顾:
 
今年4月17日,国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,2019年国家医保药品目录调整工作正式启动。药品目录调整分为5个部分:准备、评审、发布常规准入目录、谈判、发布谈判准入目录。
 
8月20日,常规目录发布。目录包含西药部分1279个,中成药1316个,共计2643个,调进148个,调出150个。
 
11月28日,国家医保局会同有关部门举行2019年国家医保谈判准入药品名单新闻发布会,发布了新版《药品目录》。本次谈判共涉及150个药品,包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。119个新增谈判药品谈成70个,价格平均下降60.7%。31个续约药品则是谈成27个,价格平均下降26.4%。
 
药品目录包含的进口药品,基本都是全球最低价。患者个人负担可以减少80%以上,个别药品负担减少95%以上,其中:3种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上;肿瘤,糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。抗癌药有22个,既有化疗药,也有靶向药,还有免疫治疗药物。
 
既有化疗药,也有靶向药,还有免疫治疗药物。
 
这97个药品(70新增药品+27续约药品),涉及了10多个临床治疗领域:
 
癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等。
 
3种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上;
 
肿瘤,糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。
 
其中抗癌药有22个。
 
既有化疗药,也有靶向药,还有免疫治疗药物。
 
抗癌药的降价幅度平均为65%。
 
被纳入到药品目录的药品,全部纳入的是乙类药品范围,医保不全是100%报销的。只有医生开的药在目录里,才可以报销,医保报销的药品分为甲类药和乙类药。
 
甲类药和乙类药有什么区别呢?
 
甲类药使用范围广,疗效好,价格也偏低,费用可以达到100%报销;
 
乙类药在临床可供选择,疗效好,但是价格稍高,根据类型的不同按一定比例报销。
 
有很多特殊诊疗项目,比如牙齿矫正、体检等,是不在报销范围内的。
 
根据不同地区报销比例也是有所区别,要以当地目录为准。
 
另外,特别提醒:医保有“四不保”,医保只能满足最广泛人群的就医需求。
 
医保报销金额计算公式为:
 
报销金额=(总额-丙类自费-乙类自付-起付线)X 报销比例
 
全部医保目录将于2020年1月1日启用,目录各地方已陆续开通医保药品直接挂网绿色通道。

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责任编辑:Oscar

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