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脑供血不足 中医辨证分析

2019-03-12 09:59:07来源:古方中医网

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因多与脑动脉硬化有关。

脑供血不足发病率较高,据统计80岁以上人群中脑供血不足占80%,60岁以上人群中70%有不同程度的脑供血不足。其主要症状是反复出现头晕、头昏、头痛症状,常伴有心烦、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等症状。研究认为,脑供血不足若不及时治疗,很可能引起脑梗死,甚至痴呆。

临床上将脑供血不足分为急性和慢性,急性脑供血不足(急性脑缺血)是老年人的常见病,临床已较重视,而慢性脑供血不足却很少引起人们的注意。

临床表现

1.精神意识异常

如总是想睡,整天昏昏沉沉地睡,不是过度疲劳所致,而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠,有的人性格有些变化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠,有的为多语急躁;有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退,甚至丧失了正常的判断力,这些都与脑供血不足有关。

2.运动神经功能障碍

这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见的表现如突然嘴歪,流口涎,说话困难,吐字不清,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体无力或活动不灵,持物跌落,走路不稳或突然跌跤,有的出现肢体痉挛或跳动。

3.感觉功能障碍

由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域,感觉器以及感觉神经纤维,常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感;有的入视物不清,甚至突然一时性失明;不少人有突然眩晕感;有的肢体自发性疼痛;还有的突然出现耳鸣、听力减退等。

检查

可行脑电图,脑CTA或MRA,经颅多普勒超声检查。

鉴别诊断

1.局灶性运动性癫痫

2.内耳眩晕症

3.晕厥发作

西医的治疗:

1.去除危险因素

2.抗血小板药物

3.抗凝血药物

4.手术治疗

如颈动脉有严重狭窄(超过70%),采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。

中医辨证

1、肝火上冲、脑络失和

症状:头晕、眩晕、耳鸣、头胀痛、失眠多梦、易怒、面颊红赤,舌红,脉弦。

治则:清肝泻火、通脉活络。

2、痰浊阻络、清阳不展

症状:头晕头重、眩晕,肢体麻木,口苦口干,形体肥胖,腹胀痞满,大便干结,舌红苔黄或燥,脉弦数有力。

治则:祛痰通络、升清降浊。

3、气虚血瘀、痹阻脉络

症状:头昏乏力,肢体麻木,心悸气短,手足肿胀,面色淡白,舌质淡暗,苔白,脉细涩或细缓。

治则:益气活血通络

4、阴虚阳亢、脉络瘀滞

症状:头晕、目眩、耳鸣、口干,头重脚轻,步履不稳,心悸失眠,四肢麻木,舌质红、干、少苔,脉弦细。

治则:滋阴潜阳、通络行瘀。

5、肾精亏虚、脑络失荣

症状:头晕、头空痛,耳鸣视物模糊,腰膝酸软,夜尿频多,下肢萎软乏力,舌质红,脉沉细无力。

治则:补肾填精、养血荣脑预防

1.合理饮食

(1)脑血管供血不足者的饮食尽量要清淡。若饮食习惯不能立即改变,那么至少晚餐吃得清淡些,晚饭不要过饱、过迟,这样晚上睡觉时血液黏稠度才不至于过高。

(2)假如有饮酒的爱好,最好节制一些。

(3)少吃糖分高、或者油糖成分都高的食物。少吃荤菜,饱和脂肪含量高的肥肉、动物的内脏都要控制。

(4)尽量多吃蔬菜、粗粮,炒菜时少放油。多吃海带、黑木耳、芹菜等一些有“血管清道夫”功效的素菜。

2.适当的户外活动

如快走、慢跑、散步等,每次30~40分钟,每周至少5天,或者打打太极拳、垂钓、登山等。

3.保持良好的心态和健康用脑

平时看看电视、报纸;做些手工劳作或家务事;也可以参加一些文体活动,如唱歌、跳舞、书法、打球等,陶冶性情,增强脑的思维活动;避免情绪激动和过度疲劳。

 

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责任编辑:邹林梅

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