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中医药防治新冠肺炎重要作用及有效药物发布会

2020-03-24 11:10:12来源:中新网
 
中新网报道03-23
袭艳春:感谢余艳红女士的介绍,下面我们进入提问环节,今天的提问方式还是通过视频连线的方式进行提问,提问前请通报一下所在的新闻机构。请提问。
 
中新网报道03-23
总台CGTN记者:在武汉抗击疫情过程中,中医药治疗得到了广泛有效的应用。请问张伯礼院士,您在武汉50多天的治疗实践中,有哪些重要心得可以向国际同行分享?谢谢。
 
中新网报道03-23
张伯礼:谢谢您的提问。我是1月27日到的武汉,到现在将近两个月了。我刚来到武汉的情况,疫情很严重,医院爆满,发热门诊几百个人排队,排队几个小时看不上病。特别是看病的、陪诊的都混杂在一起,让人担心。到现在,经过两个月,武汉现在的情况是怎么样呢?现在在院的病人从6万多降到了5000左右,重症病人从1.2万减到了1800左右,特别是连续5天实现了三个0,所以这个形势向好。正如意大利诗人但丁所说,“冲破黑暗夜,再见满天星”。 但是最近看到欧美的疫情,我也非常忧虑,感同身受,所以非常愿意把我们的一些心得跟国际同行进行交流。面对武汉疫情混乱的局面,中央指导组果断决策,集中隔离、分类管理,把发热的、留观的、疑似的、密接的病人坚决隔离开。武汉市基层的社区组织和市民非常给力,用了几天的时间基本上把病人隔离开了。但是只隔离不给药,这只是成功的一半,没有有效的药物,没有疫苗,但是我们有中药,所以我们就给病人发放中药汤剂和中成药。开始不太顺利,武汉13个区,我们第一天只发放了3000多。两三天之后,大家看到中药的疗效了,烧也退了,咳嗽也减了,就主动要药喝,达到了一万多袋药,以后越来越多,一共发了60多万人份的药物。取得的效果是什么呢?抑制了疫情的蔓延,我有一组数据可以证明。2月初到2月中旬,从刚才说的这四类人当中诊断出确诊的新冠肺炎患者的比例是80%多,到了中旬就降到了30%,到2月底的时候就降到了个位数,所以我们说集中隔离,普遍服中药,阻止了疫情的蔓延,是我们取胜的基础。
 
中新网报道03-23
张伯礼:第二个经验,中央决定应收尽收、应治尽治,但没有那样多床位,这时候中央指导组决策是分类管理、科学施治,重症的在定点医院救治,轻症的在方舱医院治疗,并且出台了轻型、普通型救治的管理规范。但是方舱医院不同于一般医院,成百上千人集中在一个大厅里,管理就是个大问题。在这种情况下,我和刘清泉教授共同向指挥部提出来,中医进方舱,同时我们建立了中医的方舱医院,就是江夏方舱医院。在这个医院里,我们把服务放在第一位,治疗放在第二位。怎么服务呢?因为方舱太大了,里面的温度比较低,所以我们保证热病床、热水、热饭,还有热情的服务,同时关心患者,多跟他交流,还给他过生日,组织他们做锻炼,还评选三好舱友,加上热情的治疗,所以我们医患关系非常融洽,几天以后,大家就感到方舱不像医院,像个大社区、大家庭,这也有利于患者的治疗。 我们方舱里面都是轻症的和普通型患者,按照世界卫生组织的报告,新冠肺炎一般重症占比13%,危重症占比7%左右。所以我们说,我们在方舱治疗,轻症不转为重症就是我们的目标。所以我们采取了中医药为主的中西医综合治疗,除了给汤剂或者口服的中成药以外,还有按摩、刮痧、贴敷这些综合治疗。治疗的效果怎么样呢?拿江夏方舱来说,我们方舱564个患者,没有一例转为重症的。我们取得经验以后,向别的方舱也推广了,一万多个患者普遍使用了中药,各个方舱的转重率基本上就是2%到5%左右。应该说,在方舱中医综合治疗,显著降低了由轻症转为重症的比例,是我们取得胜利的关键。
 
中新网报道03-23
张伯礼:我们还有一个经验,就是重症救治是重中之重,对于重症患者,我们还是强调西医为主,中医配合,中西医结合。但是中医配合有的时候是四两拨千斤,我们中医在金银潭医院、在湖北省中西结合医院、在雷神山医院,都是参加重症救治,都取得了非常好的效果。我们的经验是中药注射剂要大胆使用、早点使用。像生脉注射液、参麦注射液,对稳定病人的血氧饱和度、提高氧合水平具有作用。像痰热清注射液、热毒宁注射液,和抗生素具有协同作用,血必净对抑制炎症风暴控制病情进展有一定的效果,重症救治、中西结合、降低病死率是我们取胜的核心。 最后一点,病人病毒转阴了,出院了,进入隔离点进行康复,在康复阶段,有时候乏力、咳嗽,还有时精神不太好,肺部的炎症还没有完全吸收,同时免疫功能也没有完全修复。这种情况下,我们采用中西医结合办法,做一些呼吸锻炼,同时配合中医药针灸、按摩等综合疗法,可以改善症状,促进肺部炎症吸收,对脏器损伤的保护、对免疫功能的修复都有积极作用。所以我们说,恢复期的康复,中西医结合,各自发挥优势,我们力争圆满收官。 如果说中医早期介入、全程参与在新冠肺炎疫情治疗过程当中取得重要作用,新冠的病程就像一条抛物线,我们中医药在两端有比较好的作用,我们虽然没有特效药,但是中医有有效方案。中西医结合救治,是我们中国方案中的亮点,现在世界上疫情较严重,疫情也不分国界,而中医大爱无疆。以上几点经验我们非常愿意和同道们进行分享,谢谢大家。
 
中新网报道03-23
路透社记者:国家卫健委高级别专家组成员杜斌在上周吹风会上说,希望中医使用西药的评估方法来证明中医治疗新冠病毒中的有效性,中国政府建议针对新冠病毒的中医治疗方法有哪些?有什么证据证明它们有效?谢谢。
 
中新网报道03-23
邱海波:杜斌教授跟我是同事,我们也是同样一起在看重症和危重型病人,也经常会讨论、诊疗、诊断和治疗的问题,以及中西医结合的治疗问题。 我自己是个西医,是个ICU医生,对于如何评价中药的疗效问题,其实我们现在越来越多的在采用国际上公认的循证医学的方法来进行评价。今天我们也可以看到,越来越多的中药、中成药、中药注射剂正在使用国际上公认的随机对照研究的方法来对其疗效进行评估。大家已经知道的,王辰院士、高润霖牵头采用的严格的随机对照研究,来分别评价了中成药金花清感胶囊以及芪苈强心胶囊,分别对甲型流感H1N1和慢性心衰的治疗,分别有410到526例的样本量,而且采用了随机对照的方法,观察到这些药物与在标准治疗或者在常规治疗的基础上,加了这样中成药之后,与常规治疗进行比较,我们可以看到,中药的金花清感胶囊能够明显缩短流感病人发热时间,而芪苈强心胶囊能够明显改善慢性心衰的心脏功能,而且这些研究也在国际上得到了发表。
 
中新网报道03-23
邱海波:另外,在这次特别强调的是中药注射剂的血必净,因为今天也包括今天在座的几位院士和教授们也在做一些临床研究,也都是用的国际公认的循证医学的方法进行研究的。对中药的疗效评价问题,其实我们知道,传统的中医非常强调辨证论治的,是强调个体化的,但是我们现在同时也认识到,我们越来越多地在用国际公认的循证医学的方法来评价其疗效。 中医药在这次新冠肺炎救治中尤其是重型和危重病人的救治中,其实是比较早就加入了。从目前临床的观察来看,对重型和危重型病人的治疗有几个方面:一是降低了轻症和普通型病人向重型的转化,二是降低了重型向危重型的转化,三是重型和危重型病人的治疗,四是重型和危重型病人的康复。在这几个方面,中医药都发挥了非常重要的作用。应该说,中医药在普通型和重型的转化过程中已经看到了疗效,重症治疗中发挥了一定的作用,在康复治疗中有非常重要的作用。
 
中新网报道03-23
邱海波:其实,中医和西医其实在治疗模式上是有明显不同的,从西医来看,多数的化学药物都是单靶点的,而中医和中药更多是多靶点的。也就是说,中药更多的像个团队在作战,这个治疗模式,中西医是有不同的。但是对于疾病来讲,疾病的发生发展过程,也有很多点可以干预的。就像这次新冠肺炎而言,病毒导致了炎症、免疫的失调,进一步导致了器官功能的损害,肺、心等器官的损害,也就是说病毒、炎症、免疫力异常导致的器官损害都是靶点,西药是化学药物,往往是针对某一个靶点进行治疗的,而中药在这里可能是多靶点的治疗,比如说对病毒的复制、对炎症和免疫的调节以及对之后的器官损伤、凝血等等这些方面可能有影响。这里我就以血必净注射液为例,血必净注射液是这几年研究比较清楚的一个中药注射剂,它的化学成份经过中科院上海药物研究所的研究,至少有六种有效成分是被证明的。而且,在体外实验中也证明了,血必净注射液实际上对新冠病毒的复制是有抑制作用的。而相关的动物实验研究里,也注意到,血必净注射液对炎症风暴也就是我们说的炎症反应以及对凝血功能的障碍是具有遏制作用的。因此,这次我们选择中药注射剂来治疗重型和危重型病人,是前期临床研究中证明了血必净在重症肺炎中是有一定疗效的。我们知道,新冠肺炎是没有特效药物的,那么是不是这样的药物会对新冠肺炎有治疗作用呢?我们首先看到,它在之前的重症肺炎的治疗,以及在脓毒症的治疗中已经取得了大家公认的成效。比如说复旦大学白春学教授的研究,包括33家医院完成的“血必净与安慰剂治疗重症肺炎疗效”的随机对照试验的研究结果显示,血必净联合常规治疗以后,可以明显降低重症肺炎患者的28天的病亡率,能够下降8.8%,而且能够明显使得肺炎渗出吸收更快,器械通气的时间缩短,住院的时间也能缩短。而我们在刚刚揭盲的脓毒症的研究方面,血必净注射液也证明可以降低脓毒症的病亡率。正是因为血必净在早期的重症肺炎的研究以及脓毒症的研究看到了疗效,所以在这次新冠肺炎的重型和危重型病人治疗中,我们也在观察它是不是有疗效的。我们注意到,作为多靶点的治疗药物,血必净用于新冠肺炎重型和危重型治疗中,我们在研究中也注意到,有32家医院参与的156例重型、危重型患者的研究中显示,在基础治疗加上血必净注射液以后有效率是比较高的,当然它需要研究完成以后有个确切的结果。至少从现在来看,在新冠肺炎治疗,尤其是重型和危重型病人治疗中,血必净注射液有可能是个非常重要的治疗药物。 当然,安全性方面大家也非常关心,其实在血必净上市后的安全性研究里也注意到,血必净注射液的负作用大概不会高于临床使用的1%,所以基本是安全的。我相信,中医药作为新冠肺炎治疗的多靶点治疗手段,与目前的传统治疗相结合,一定能够挽救更多的重型和危重型病人的生命。谢谢。

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